Avaliação do luto familiar na perda gestacional e neonatal / Assessment of family grief over the gestational and neonatal loss

RESUMO: Objetivos: Avaliar o grau de luto causado pela perda gestacional ou neonatal em pais e mães, associando com va-riáveis sociodemográficas. Adicionalmente, comparar o grau de luto de acordo com o momento da perda. Métodos:Estudo transversal, realizado com aplicação de questionário sociodemográfico e questionário validado (Escala de Luto Perinatal­ELP) em pais que tiveram perda de seu filho em qualquer período gestacional ou no neonatal. Resultados: 542 pais e mães estavam aptos para participação do estudo e após serem convidados para responder à pesquisa, 104 (19,1%) concordaram em participar. Os 104 participantes foram divididos em dois grupos: perda no primeiro trimestre gestacional (76,9%), e demais trimestres somados ao período neonatal (23,1%). Evidenciou-se predomínio materno das respostas (89,4%) e idade média de 29,1±15,58 anos. A mediana do escore na ELP foi de 90 pontos, não havendo diferença entre as pontuações de acordo com o momento da perda. Primigestas e mulheres com idade <25 anos apresentaram pontuações maiores que as demais (p=0,042 e p=0,047). Ideação suicida foi relatada por 15,4% e 32,7% das mães que se culpam pela morte do bebê e têm escores significativamente maior do que aque-las que não tinham tal sentimento (p<0,0001). Estado civil, escolaridade, situação econômica, religião, realização de pré-natal, etnia e abortamento prévio não apresentaram associação significativa com os escores obtidos na ELP. Conclusão: O luto ocorreu independente da idade gestacional do momento da perda, sendo de maior intensidade nas mulheres mais jovens e naquelas com sentimento de culpa. Medidas devem ser tomadas para minimizar tal sofrimento. (AU)

ABSTRACT: Objectives: To evaluate the degree of grief caused by gestational or neonatal loss in parents, associating with socio-demographic variables. Additionally, compare the degree of grief according to the moment of loss. Methods: Cross-sectional study conducted with the application of a sociodemographic questionnaire and a validated questionnaire (Perinatal Grief Scale-PGS) in parents who lost their child at any time during pregnancy or in the neonatal period. Results: 542 fathers and mothers were able to participate in the study and after invited to respond, 104 (19.1%) were willing to participate. The 104 respondents were divided into two groups: loss in the first gestational trimester (76.9%), and other trimesters added to the neonatal period (23.1%). There was a predominance of maternal responses (89.4%) and a mean age was 29.1±15.58 years. The median PGS score was 90 points, with no difference between the scores according to the moment of loss. First pregnant and women under the age of 25 had higher scores than the others (p=0.042 and p=0.047) respectively. Suicidal ideation was reported by 15.4% and 32.7% of mothers who blame themselves for the death of the baby have significantly higher scores than those without such feelings (p <0.0001). Marital status, education, economic status, religion, prenatal care, ethnicity, and previous miscarriage were not significantly associated with the scores obtained in the PGS. Conclusion: Family grief occurred regardless of the moment of loss, being greater in younger women and those with feelings of guilt. Measures must be taken to minimize such suffering. (AU)

Extenso queloide vulvar pós-tratamentos para condilomas genitais: relato de caso / Extensive Vulvar Keloid Post Multiple Treatments for Genital Condylomas: Case Report

A infecção genital pelo papilomavírus humano ocorre em 65% das vezes após contato com pele e mucosa contaminadas. A maioria das pessoas elimina o vírus através do sistema imune. Fatores individuais, como tabagismo, idade, multiparidade, uso prolongado de contraceptivos hormonais, comportamento sexual e infecção por outras doenças sexualmente transmissíveis, ocasionam perpetuação viral e lesões genitais, em sua maior parte, assintomáticas. As regiões mais afetadas são anogenitais. O tratamento deve ser individualizado. O tratamento agressivo pode ocasionar distúrbios cicatriciais. Relatamos um caso de múltiplos tratamentos para retirada de condiloma genital com consequente formação de extenso queloide vulvar

Genital infection by Human Papillomavirus occurs 65% of the time after contact with contaminated skin and mucosa. Most people eliminate the virus through the immune system. Individual factors such as smoking, age, multiparity, prolonged use of hormonal contraceptives, sexual behavior, and infection by other Sexually Transmitted Diseases cause viral perpetuation and genital lesions, most of them asymptomatic. The most affected regions are anogenital. Treatment should be individualized. Excessive treatment can lead to scarring. We report a case of multiple treatments for removal of genital condyloma with consequent formation of extensive vulvar keloid

Uso de Quantiferon Gama no diagnóstico de meningite tuberculosa na criança: um relato de caso / Use of Quantiferon Gama in the diagnosis of meningeal tuberculosis in the child: a case report

Existem várias formas de infecção pelo bacilo M. tuberculosis, a meníngea é a mais grave delas. Por possuir efeitos colaterais graves e um longo tratamento o diagnóstico preciso é imprescindível para justificar o tratamento precoce da doença. Os métodos tradicionais de diagnóstico muitas vezes são insuficientes, sendo necessário o uso de exames mais modernos, que apesar de maior custo, apresentam menores índices de erros diagnósticos. Sendo assim, faz-se necessário o uso de exames com maior sensibilidade e especificidade, como o Quantiferon Gama. Relata-se o caso de um paciente masculino, 10 anos, admitido por cefaleia, sonolência, vômitos e rigidez de nuca. Exames tradicionais não ajudaram no diagnóstico, com necessidade de Quantiferon Gama (QTF-G) para diagnóstico definitivo de TB.

There are several forms of infection by the M. tuberculosis bacillus, the meningeal is the most serious of them. Because it has serious side effects and a long treatment, the precise diagnosis is essential to justify the early treatment of the disease. Traditional diagnostic methods are often insufficient, requiring the use of more modern tests, which, despite higher costs, have lower rates of diagnostic errors. Therefore, it is necessary to use tests with greater sensitivity and specificity, such as the Quantiferon Gamma. We report the case of a male patient, 10 years old, admitted for headache, drowsiness, vomiting and neck stiffness. Traditional exams did not help in the diagnosis, requiring Quantiferon Range (QTF-G) for diagnosis of TB.